As diretrizes atualizadas da ACS para dieta e atividade física visam ajudar os sobreviventes de câncer a reduzir seu risco de retorno do câncer e de morrer de câncer.
Há quase 17 milhões de sobreviventes de câncer nos Estados Unidos. Isso é aproximadamente igual ao número combinado de pessoas nessas 4 principais cidades dos EUA: Nova York (9 milhões), Los Angeles (4 milhões), Chicago (3 milhões) e Dallas (1 milhão). E o número de sobreviventes continua a crescer. Os sobreviventes querem saber como melhorar suas chances de sobreviver ao câncer e evitar que ele volte. A American Cancer Society (ACS) ajuda fornecendo orientações sobre nutrição e atividade física para sobreviventes de câncer. A diretriz mais atualizada acaba de ser publicada no CA: A Journal for Clinicians e inclui uma página do paciente com informações e dicas fáceis de entender.
Desde a última versão das diretrizes em 2012, os pesquisadores publicaram grandes ensaios clínicos randomizados, revisões de literatura, análises de estudos prospectivos de pacientes com câncer para aprender como fatores modificáveis podem contribuir para a recorrência ou sobrevida do câncer. Várias grandes organizações de câncer também publicaram diretrizes. Para tornar essa massa de informações mais fácil de usar para profissionais de saúde, sobreviventes de câncer e suas famílias, pesquisadores da ACS, bem como especialistas de todos os EUA, desenvolveram essas novas recomendações com base em descobertas baseadas em evidências.
As recomendações para sobreviventes de câncer enfatizam a avaliação precoce e aconselhamento para nutrição e atividade física.
Existem 2 recomendações gerais baseadas nas melhores evidências para o tratamento ideal do câncer que todos devem começar o mais rápido possível após o diagnóstico de câncer.
Avaliação nutricional e aconselhamento de um profissional qualificado. O objetivo é prevenir ou tratar deficiências nutricionais, preservar a massa muscular e gerenciar os efeitos colaterais do tratamento – como feridas na boca ou fadiga avassaladora – que podem afetar a capacidade de uma pessoa comer de forma saudável.
“É fácil obter conselhos nutricionais ruins e incorretos de amigos, na televisão, em lojas de vitaminas, sites de mídia social e outros lugares. Mas se você estiver em risco de desnutrição ou tiver problemas relacionados à dieta, sua melhor aposta para aconselhamento nutricional é com um nutricionista registrado (RD) ou nutricionista nutricionista registrado (RDN). Um RD ajudará você a criar um plano alimentar adaptado às suas necessidades e realista para você. Qualquer um pode se chamar nutricionista, mas os DRs têm educação especializada e precisam passar por um exame nacional. Muitos DRs têm treinamento adicional no tratamento do câncer .”
—Marjorie McCullough, ScD, RD, autora sênior do estudo
Aqui estão alguns dos recursos nutricionais recomendados da diretriz atualizada:
- Nutrição para Pessoas com Câncer , ACS
- Segurança Alimentar para Pessoas com Câncer , Infográfico, Departamento de Agricultura dos EUA (USDA)
Avaliação da atividade física e aconselhamento de um profissional qualificado. O objetivo é ajudar as pessoas a se prepararem para tratamentos, tolerar e responder a tratamentos e gerenciar alguns sintomas de câncer e efeitos colaterais do tratamento.
“A atividade física oferece muitos benefícios aos sobreviventes do câncer, tanto durante quanto após o tratamento. Não só pode melhorar a sobrevivência de alguns tipos de câncer, mas também pode ajudar a aliviar alguns sintomas e efeitos colaterais do tratamento do câncer, como fadiga, ansiedade e depressão. O site do American College of Sports Medicine tem um diretório pesquisável do programa Moving Through Cancer, que ajuda os pacientes a encontrar profissionais ou programas de exercícios de câncer em sua comunidade” —
Erika Rees-Punia, PhD, MPH, autora do estudo
Aqui estão alguns dos recursos de atividade física recomendados da diretriz atualizada:
- Atividade Física e a Pessoa com Câncer , ACS
- Efeitos do exercício nos resultados relacionados à saúde em pessoas com câncer , Infográfico, American College of Sports Medicine (ACSM)
Recomendações para melhorar as chances de uma longa vida livre de doenças. As Diretrizes para Sobreviventes de Nutrição e Atividade Física incluem várias recomendações para melhorar a saúde a longo prazo após um diagnóstico de câncer.
- Evite a obesidade e mantenha ou aumente a massa muscular através de dieta e atividade física.
- Siga um padrão de alimentação saudável que forneça nutrientes suficientes e que ajude a diminuir o risco de outras doenças crônicas, como doenças cardíacas, derrame e diabetes.
- Seja fisicamente ativo regularmente, personalizando a atividade com base no tipo de câncer, sintomas, saúde geral, tipos de tratamento e efeitos colaterais do tratamento. Há evidências “suficientes ” de que o exercício durante o tratamento do câncer pode ajudar a controlar vários efeitos colaterais relacionados ao tratamento, como ansiedade, depressão, fadiga, função física, saúde óssea, sono e linfedema.
- Siga as Diretrizes da ACS para Dieta e Atividade Física para Prevenção do Câncer .
A pesquisa baseada em evidências é a mais substancial e robusta para sobreviventes de câncer de mama.
Há um corpo de evidências significativo o suficiente sobre sobreviventes de câncer de mama para fornecer algumas diretrizes específicas de nutrição, atividade e obesidade para ajudar a melhorar a sobrevivência.
Dieta e câncer de mama
- Comer de forma saudável, após o diagnóstico de câncer de mama, melhora a sobrevida global, mas não há evidências suficientes para mostrar que uma alimentação saudável reduz a recorrência do câncer de mama.
- Comer uma dieta ocidental rica em carne vermelha, carnes processadas (bolonha, cachorro-quente, bacon e outros) e doces aumenta o risco de morte.
- Dados limitados mostram que comer alimentos com soja após o diagnóstico de câncer de mama pode diminuir o risco de recorrência do câncer.
- Beber álcool após o diagnóstico de câncer de mama não parece estar associado a um risco aumentado de morte por todas as causas, de acordo com as evidências existentes.
Atividade Física e Câncer de Mama
- Ser fisicamente ativo está fortemente e consistentemente ligado a um menor risco de morte por câncer de mama e outras causas.
- A diminuição da atividade física após o diagnóstico de câncer de mama está associada a um maior risco de morte por qualquer causa.
Obesidade e Câncer de Mama
- Ter obesidade (IMC de 30 ou mais) após o diagnóstico de câncer de mama está associado a uma maior chance de o câncer retornar, bem como a um risco maior de morrer de câncer de mama e outras causas.
- Não se sabe como perder peso intencionalmente (vs perder peso devido ao câncer) afeta a sobrevivência após o diagnóstico de câncer de mama.
“Há muito sobre o efeito do excesso de gordura corporal nos resultados do câncer de mama que não é bem compreendido. Não sabemos os papéis da distribuição de peso, como mais ou menos gordura abdominal, ou da composição corporal, como massa muscular versus gordura corporal. Vários estudos sugerem que o ganho de peso após o diagnóstico de câncer de mama aumenta a probabilidade de morrer de câncer de mama. Mas há apenas evidências limitadas de que a perda de peso intencional após o diagnóstico será útil. O problema de interpretar os resultados desses estudos é que a intencionalidade da perda de peso não foi considerada, e perder peso sem tentar pode ser resultado da progressão do câncer”.
— Cheryl Rock, PhD, RD, principal autora do estudo, Universidade da Califórnia em San Diego
Algumas evidências de dieta, atividade física e obesidade existem para outros tipos de câncer.
Comer uma dieta ocidental está associado a uma pior sobrevida para pessoas diagnosticadas com:
- Câncer colorretal
- Câncer de próstata
O consumo de álcool está associado a um maior risco de morte por todas as causas após o diagnóstico de:
- Câncer de cabeça e pescoço
- Câncer de laringe e faringe
- Câncer de fígado
Não se sabe como o consumo de álcool afeta a sobrevivência após o diagnóstico da maioria dos cânceres.
Ter sobrepeso ou obesidade está associado a pior sobrevida após o diagnóstico de:
- Câncer de bexiga. Um IMC mais alto (IMC de 25 ou superior) na faixa de “sobrepeso” está associado a uma maior chance de o câncer retornar e progredir na doença não invasiva do músculo. A evidência é inconclusiva sobre IMCs mais altos afetarem o risco de morrer de câncer de bexiga.
- Câncer do endométrio. A maioria das evidências sugere que um IMC de 30 ou superior (a faixa de “obesidade”) no diagnóstico está associado a um maior risco de morte por todas as causas. Um IMC mais alto não foi associado ao retorno ou progressão do câncer ou a um risco maior de morrer de câncer de endométrio.
Ser fisicamente ativo após um diagnóstico melhora a sobrevida após um diagnóstico de:
- Câncer colorretal
- Câncer ginecológico feminino (cervical, endometrial e ovariano)
- Câncer de próstata
As evidências são muito mais limitadas para cânceres menos comuns ou com taxas de sobrevivência mais baixas.
Fonte: American Cancer Society
